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输卵管堵塞导致不孕的原因是什么?

输卵管堵塞是不孕症的常见原因,占不孕患者的1/3,近年来有逐渐上升的趋势,是不孕症的治疗难题。输卵管阻塞主要由于炎症经子宫内膜向上蔓延,首先引起输卵管黏膜炎性改变,输卵管上皮发生退行性或成片脱落,导致输卵管黏膜粘连,继而输卵管管腔或伞部闭锁。

机械性输卵管阻塞是由一些栓子脱落和器官功能收缩引起的。常见的栓子包括月经期间子宫内膜碎片和血凝块,流产时子宫收缩和子宫压力吸引的突然释放导致胚胎组织和胚胎附属物进入输卵管,引起输卵管阻塞。还有输卵管液收缩引起的输卵管阻塞;当输卵管受到刺激时,会发生功能性痉挛,导致开口和管腔收缩,从而导致输卵管阻塞。最常见的原因是病理性梗阻。病理性疾病多由输卵管疾病引起,最常见的是输卵管炎性疾病。输卵管炎的病因是由病原体感染引起,主要由葡萄球菌、链球菌明星为什么做试管婴儿的多呢、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等引起。

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疾病病因学

输卵管阻塞的原因很多,根据输卵管阻塞的程度分为三种情况:

第一种是输卵管不通畅,是由于管内有碎屑、脱落细胞或血凝块所致;或者输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁及邻近器官粘连,牵拉输卵管活动。治疗可以通过腹腔镜疏通。对于管外粘连,也可以用腹腔镜切开分解,使输卵管“松动”。经过治疗,大多数患者都可以怀孕。

第二种情况,输卵管堵塞,损伤轻微,但大部分输卵管正常。在这种情况下,输卵管疏通或24小时插管可通过子宫和腹部联合手术进行。如果有输卵管积水,在上面开一个口,放出液体,翻过来缝合,防止再次粘连。总的来说手术效果不错,成功率可以达到90%以上。

第三种情况是输卵管完全阻塞,病情严重。这种情况大多是由病程长、治疗延迟或输卵管结核感染引起的。由于疤痕、挛缩和输卵管僵硬,功能发生不可逆的变化。即使疏通成功,也很难自然受孕。一般需要试管婴儿来辅助术后妊娠。主要综合原因是输卵管炎症。

常见的炎症有两种:一种是化脓性输卵管炎,多由流产或自然手术后的炎症引起,也可由邻近器官的炎症引起,如阑尾炎、腹膜炎等;另一种是结核性输卵管炎,多由结核和腹膜结核扩散引起。早期炎症只造成输卵管粘膜充血水肿,造成暂时性梗阻。此时,积极的抗炎治疗可以使输卵管的结构和功能恢复正常。如果病变继续恶化,可以形成脓肿,破坏输卵管结构。炎症使输卵管管壁增厚、僵硬、粘连,造成梗阻。这种陈旧性输卵管炎引起的输卵管粘连导致的输卵管不通,单靠药物是解决不了任何问题的;而女性性生活不洁导致性传播疾病的发生,却没有在正规医院得到彻底规范的治疗,导致向上感染和输卵管炎,最终导致输卵管不通。

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