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各种炎症降临到“小哥哥”身上,不孕不育由此而来

附睾炎症可影响附睾功能,改变附睾环境,从而影响精子成熟,降低其受精能力;炎症还可引起附睾导管堵塞,影响精子输出,可引起临床不孕。

男性生殖系统感染是一种常见病。大多数发生在年轻人或中年人身上。附睾是精子成熟和储存的场所,具有多种与精子成熟和获能相对应的生理功能。

附睾炎症可影响附睾功能,改变附睾环境,从而影响精子成熟,降低其受精能力;炎症还可引起附睾导管堵塞,影响精子输出,可引起临床不孕。

第一,急性附睾炎

病原学:大肠杆菌是最常见的病原体,其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌和铜绿假单胞菌。衣原体也能引起急性附睾炎。病原菌常通过输精管逆行进入附睾。此外,细菌侵入附睾还可通过淋巴管或月经血感染引起附睾炎,但很少见。

急性附睾炎在以下临床情况下容易发生:①长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染,进而发生急性附睾炎;②前列腺切除术后,尤其是经尿道前列腺切除术后,由于射精管在前列腺窝内是开放的,尿道压力可以使尿液在排尿时回流到射精管内,前列腺切除术后8~12周内,尿液中往往含有一定量的细菌;③部分患者主诉急性附睾炎前有阴囊损伤史,但并非所有阴囊损伤患者均有急性附睾炎。

病理:附睾炎可发生在一侧或两侧,尤其是一侧。急性附睾炎常先从附睾尾部发生,女性不孕症专业医院出现附睾上皮水肿脱屑和脓性分泌物,再经间质浸润附睾体和头部,可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾腔闭塞,因此双侧附睾炎常引起不孕。

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临床表现:急性发作,阴囊肿胀,疼痛明显,可扩散至同侧腹股沟区和小腹,影响活动,常伴有畏寒、高热,体温高达40度。检查后患侧附睾呈指数增大,有明显压痛。如果扩散到睾丸,睾丸和附睾的界限不清,称为附睾炎。炎症严重时,阴囊皮肤红肿,同侧精索变厚变嫩。

第二,慢性附睾炎

临床上比较常见。急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底,转为慢性。大多数患者没有急性发作史,经常患有慢性病。

病理:病变多位于附睾尾部,有炎性结节;整个附睾也可因纤维增生而变硬;组织切片可见瘢痕形成和附睾导管闭塞,输精管、前列腺和精囊可见慢性炎症改变。

临床表现:患者症状较轻,可能有阴囊肿胀感,疼痛可能扩散到小腹和同侧大腿内侧;患侧附睾轻度肿大、变硬、硬结,局部压痛不明显;同侧输精管可以扩大,偶尔有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎,可能会出现少精子症导致的不孕。

第三,结核性附睾炎

又称附睾结核,是最常见的男性生殖器结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分。附睾结核常伴有前列腺或精囊结核。结核病通常从肾脏到前列腺、精囊,然后到附睾。其中一些是由血源性感染引起的。附睾结核的主要后遗症是附睾导管和近端输精管不完全或完全梗阻,可表现为少精或无精,导致不孕。 哪里做试管可以选择性别?

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