早产儿-儿童健康问题-长沙育儿网

早产新生儿是在妊娠37周之前分娩的婴儿。根据出生时间的不同，早产新生儿的器官发育不全，可能尚未准备好在子宫外发挥作用。

先前的早产，多胎，怀孕期间营养不良，产前晚期护理，感染，辅助生殖技术（例如体外受精）和高血压会增加早产的风险。
由于许多器官发育不全，早产儿可能呼吸和喂养困难，容易出现大脑出血，感染和其他问题。
最早和最小的早产儿出现问题的风险要大得多，包括发育问题。
尽管一些早产儿成长为**性问题，但大多数幸存者都是正常的。
早期产前护理可能会降低早产的风险。
通过给母亲药物减慢或停止收缩，有时可以将早产延迟一段时间。
当婴儿预计很早就会分娩时，医生可以给母亲注射皮质类固醇，以加速胎儿肺部的发育，并有助于预防大脑出血（脑室内出血）。

（另见新生儿一般问题概述）。

胎龄是指胎儿的距离。胎龄是母亲第一天和**一次月经与分娩当天之间的周数。这个时间框架通常根据医生收到的其他信息进行调整，包括早期超声扫描的结果，这些结果提供了有关胎龄的额外信息。婴儿是est在妊娠40周时到期（到期日）。

如果新生儿在妊娠37周之前分娩，则按胎龄分类为早产。早产儿进一步分类为66

极早产：妊娠28周前分娩
非常早产：在妊娠32周之前分娩
中度早产：妊娠32周至34周前分娩
晚期早产：妊娠34周至37周前分娩

在美国出生的每10名婴儿中约有1名在足月前出生。更大程度的早产与更严重甚至危及生命的并发症的风险相关。

极端早产是新生儿死亡的最常见原因。此外，非常早产的新生儿长期存在问题的风险增加，特别是发育迟缓，脑瘫和学习障碍。尽管如此，大多数早产婴儿没有长期困难。

早产的原因通常是未知的。但是，早产有许多已知的危险因素。青少年和老年妇女，社会经济地位较低的妇女和受过正规教育的妇女早产的风险增加。

先前怀孕的危险因素：

以前的早产
以前的多次怀孕
先前多次人工流产或自然流产135

怀孕前或怀孕期间的危险因素：

150通过辅助生殖技术（如体外受精）受孕，e特别是当这种怀孕涉及多胎（双胞胎，三胞胎，四胞胎）
多胎自然产生157
很少或没有产前护理
吸烟
怀孕期间未经治疗的感染，如尿路感染，性传播疾病或子宫感染（羊膜腔内感染）
先前涉及子宫颈的手术，和/或子宫颈无力（子宫颈功能不全）
186心脏病187
高血压
198肾脏疾病199
糖尿病
先兆子痫或子痫211
胎盘早期分离（胎盘早剥）
膜过早破裂

然而，大多数早产新生儿的女性没有已知的危险因素。

早期产前护理可能会降低早产风险。

早产新生儿的体重通常不到5½磅（2.5千克），有些体重只有1磅（½千克）。症状通常取决于各个器官的不成熟。

极早产的新生儿往往需要更长时间留在医院的新生儿重症监护病房（NICU），直到其器官能够自行正常工作。另一方面，晚期早产新生儿可能只有少数器官系统（如果有的话）需要时间才能成熟。晚期早产新生儿可能会留在医院，直到他们能够调节体温和血液中糖（葡萄糖）的水平，吃得好，体重增加。

任何早产儿的免疫系统也不发达d、因此，早产新生儿容易感染。

大多数早产并发症是由器官和器官系统发育不全和不成熟引起的。并发症的风险随着早产程度而增加。并发症的风险也部分取决于某些早产原因的存在，如感染，糖尿病，高血压或先兆子痫。

婴儿在大脑完全发育之前出生时会出现一些问题。这些问题包括274

呼吸不一致：控制定期呼吸的大脑部分可能太不成熟，早产儿呼吸不一致，呼吸暂停时间短或呼吸完全停止20秒或更长时间（早产呼吸暂停）。
难以协调喂养和呼吸：控制涉及口腔和喉咙的反射的大脑部分尚不成熟，因此早产新生儿可能无法正常吮吸和吞咽，从而难以协调喂养和呼吸。
大脑出血（出血）：非常早产的新生儿大脑出血的风险增加。

消化道和肝脏发育不全会引起几个问题，包括以下问题：

311

频繁吐出：最初，早产新生儿可能难以喂食。他们不仅有不成熟的吮吸和吞咽反射，而且他们的小胃慢慢排空，这可能导致频繁的吐出（反流）。
频繁情节不能忍受喂养：早产新生儿的肠道移动非常缓慢，早产新生儿经常难以通过大便。由于肠道运动缓慢，早产儿不容易消化母乳或配方奶粉。
肠道损伤：非常早产的新生儿可能会出现严重的疾病，部分肠道严重受损并可能导致感染（称为坏死性小肠结肠炎）。
高胆红素血症：早产儿易发生高胆红素血症武汉协和医院试管婴儿费用。在高胆红素血症中，新生儿肝脏从血液中清除胆红素（由红细胞正常分解产生的黄色胆汁色素）缓慢。因此，黄**素积聚，使皮肤和眼睛的白色变成黄色（黄疸）。早产新生儿在出生后的头几天往往会出现黄疸。通常，黄疸是轻度的，并且随着新生儿在进食过程中摄入大量并且排便更频繁而消退（胆红素在粪便中被去除，首先使其呈现亮黄色）。极少数情况下，非常高水平的胆红素会积聚并使新生儿处于发生核黄疸的风险之中。（核黄疸是由大脑中胆红素沉积引起的脑损伤形式。）

非常早产的婴儿抗体水平低，这些抗体是血液中有助于预防感染的蛋白质。母亲的抗体在怀孕后期穿过胎盘，有助于保护新生儿免受出生时的感染。早产新生儿的母亲和保护性抗体较少，因此发生感染的风险较高，特别是血液感染（新生儿败血症）或脑周围组织（脑膜炎）。美国用于治疗的侵入性装置，例如血管和呼吸管（气管导管）中的导管，进一步增加了发生严重细菌感染的风险。

分娩前，胎儿产生的**被胎盘清除，然后由母亲的肾脏排出。分娩后，新生儿的肾脏必须接管这些功能。非常早产的新生儿的肾功能减弱，但随着肾脏的成熟而改善。肾脏发育不全的新生儿可能难以调节体内盐和其他电解质以及水的含量。肾脏问题可能导致生长衰竭和血液中的酸积累（称为代谢性酸中毒）。

早产新生儿的肺部可能没有足够的时间在出生前完全发育。称为肺泡的微小气囊从空气中吸收氧气并从血液中去除二氧化碳，直到怀孕的**三分之一（妊娠晚期）开始才形成。除了这种结构发展之外，肺组织还必须制成称为表面活性剂的脂肪物质。表面活性剂涂覆在气囊内部，并使其在整个呼吸周期内保持打开状态，使其易于呼吸。如果没有表面活性剂，气囊在每次呼吸结束时往往会塌陷，使呼吸非常困难。通常，直到怀孕约32周，肺部才会产生表面活性剂，直到约34至36周，生产通常还不够。

这些因素意味着早产的婴儿有呼吸问题的风险，包括呼吸窘迫综合征（RDS）。有呼吸问题的新生儿可能需要呼吸机（帮助空气进出肺部的机器）呼吸的帮助。早产儿越多对于新生儿，可用的表面活性剂越少，发生呼吸窘迫综合征的可能性就越大。

没有任何治疗方法可以使肺结构更快成熟，但是在营养充足的情况下，肺会随着时间的推移继续成熟。

有两种方法可以增加表面活性剂的含量并降低呼吸窘迫的可能性和严重程度：

出生前：皮质类固醇药物，例如倍他米松会增加胎儿表面活性剂的产生，并在预期早产时（通常在分娩前24至48小时）通过注射给予母亲。
出生后：医生可以将表面活性剂直接给予新生儿'气管（气管）。

支气管肺发育不良（BPD）是一种慢性肺部疾病，可发生在早产儿，特别是最不成熟的婴儿中。大多数患有BPD的婴儿患有呼吸窘迫综合征，需要使用呼吸机进行治疗。在BPD中，肺部会形成疤痕组织，婴儿需要持续的呼吸帮助，有时需要呼吸机。在大多数情况下，婴儿从疾病中恢复得非常缓慢。

视网膜是眼睛后部的光敏组织。视网膜由其表面的血管营养。在怀孕期间，血管从视网膜中心生长到边缘，直到近期才完成生长。在早产儿，特别是最不成熟的婴儿中，血管可能停止生长和/或异常生长。异常血管可能会出血或导致可能拉动视网膜的瘢痕组织。这种疾病称为早产儿视网膜病，它在出生后发生。在最严重的情况下，视网膜从视网膜脱离眼睛后部并导致失明。早产儿，特别是在胎龄31周之前出生的早产儿，通常会定期进行眼科检查，以便医生可以寻找血管的异常发育。如果视网膜脱离的风险很高，医生可能会使用激光治疗或给予一种名为贝伐单抗。

早产新生儿发生其他眼部疾病的风险也增加，例如近视（近视），眼睛错位（斜视）或两者兼而有之。

由于早产新生儿难以进食和维持正常的血糖（葡萄糖）水平，因此通常用静脉（静脉内）给予的葡萄糖溶液或少量频繁进食来治疗。如果不定期喂养，早产儿可能会出现低血糖水平（低血糖症）。大多数低血糖新生儿不会出现症状。其他新生儿变得无精打采，肌肉张力差，进食不良或神经过敏。很少发生癫痫发作。

如果早产儿脑部感染或出血或静脉注射过多葡萄糖，也容易发生高血糖水平（高血糖症）。但是，高血糖很少引起症状，可以通过限制给予新生儿的葡萄糖量或在短时间内使用胰岛素来控制。

不太成熟的婴儿常见的问题是动脉导管未闭（PDA）。动脉导管是胎儿中的血管，其连接离开心脏的两条大动脉，肺动脉和主动脉（参见正常的胎儿循环）。在足月婴儿中，动脉导管的肌肉壁在生命的最初几个小时或几天内关闭血管。在早产儿中，howe然而，血管可能保持打开，导致血液流过肺部并需要心脏更多的工作。在大多数早产儿中，PDA最终会自行关闭，但有时会给予药物以帮助PDA更快关闭。在某些情况下，完成关闭PDA的外科手术。

因为与足月新生儿相比，早产新生儿相对于体重具有较大的皮肤表面积，所以它们倾向于快速散热并且难以维持正常的体温，特别是如果它们处于凉爽的房间中，则存在吃水，或者当外面寒冷时，它们靠近窗户。如果婴儿没有保持温暖，体温会下降（称为体温过低）。体温过低的新生儿体重增加不佳，可能有许多其他并发症。为了防止体温过低，早产儿在恒温箱或头顶辐射加热器中保持温暖（参见新生儿重症监护病房（NICU））。

新生儿的外观
胎龄

医生通常根据新生儿计算的胎龄和出生后观察到的身体特征来知道婴儿是否过早出生。他们检查新生儿，并进行任何需要的血液，实验室，听力，眼睛和影像学检查，作为常规新生儿评估和筛查的一部分。随着新生儿的成长和出院前，可能需要经常重复这些筛查。

近几十年来，早产新生儿的生存率和总体结果有了显著改善，但存在发育迟缓、脑瘫、视力和听力障碍、注意力缺陷/多动障碍等问题（ADHD）和学习障碍在早产儿中仍比足月婴儿更常见。决定结果的最重要因素是518

524出生体重525
早产程度
536在早产前24至48小时，母亲是否接受了皮质类固醇激素治疗
出生后出现的并发症

婴儿的性别也会影响预后良好的可能性：女孩的预后好于早产程度相同的男孩。

如果婴儿在妊娠不到23周时出生，生存本身很少见。23至24周出生的婴儿可以存活，但很少有正常的神经功能。大多数妊娠27周后出生的婴儿在神经功能正常的情况下存活。

由于可能导致不良后果，新生儿专家（新生儿专家）在推荐治疗妊娠22至25周出生的婴儿方面的积极性各不相同。对于这类儿童，如果有足够的时间进行此类讨论，父母应与新生儿科医生讨论预后和选择，**在分娩前进行。

定期产前护理，结合识别和治疗任何危险因素或妊娠并发症，戒烟可能是降低早产风险的**方法。但是，许多增加早产风险的条件是无法避免的。在所有情况下，认为自己可能早产或胎膜破裂的妇女应立即联系产科医生，安排适当的评估和治疗。

辅助生殖技术通常会导致多胎妊娠（双胞胎，三胞胎等）。这些怀孕有一个s早产及其并发症的风险显着增加。然而，一种称为选择性单胚胎移植的技术，即植入单个胚胎，降低了多胎妊娠的风险，对于某些女性来说可能被认为是一个不错的选择。

并发症的治疗

早产的治疗涉及管理器官发育不全引起的并发症。根据需要治疗所有特定疾病。例如，早产儿可能会接受有助于呼吸问题的治疗（如肺部疾病的机械通气和表面活性物质治疗），感染抗生素，贫血输血和眼部疾病的激光手术，或者他们可能需要特殊的影像学研究，如心脏问题的超声心动图。

鼓励父母尽可能访问并与新生儿互动。新生儿与母亲或父亲之间的皮肤接触（也称为袋鼠护理，见新生儿重症监护病房（NICU））对新生儿有益。

所有婴儿的父母都应该从家中婴儿'婴儿床上取出蓬松的材料，包括毯子，被子，枕头和填充玩具，因为这些物品可能会增加婴儿猝死综合症（SIDS）的风险。家中的婴儿应该放在背部而不是胃里睡觉，因为睡在胃里也会增加SIDS的风险。

非常早产的新生儿可能需要在新生儿重症监护病房住院数天，数周或数月。他们可能需要一个呼吸管和一台帮助空气进出肺部（呼吸机）的机器，直到他们的肺部能够呼吸空气。

他们接受营养进入他们的静脉，直到他们能够容忍通过饲管喂入胃中，**通过口喂食。母亲的母乳是早产儿**的食物。母乳的使用降低了发生称为坏死性小肠结肠炎和感染的肠道问题的风险。由于母乳中某些营养素（如钙）含量较低，因此可能需要将其与出生体重非常低的新生儿的强化溶液混合使用。必要时也可以使用专门为高热量早产儿制造的婴儿配方奶粉。

非常早产的新生儿可能需要一种促使他们呼吸的药物，如***，直到控制正常呼吸的大脑部分成熟。

为了保持温暖，需要将这些新生儿放在培养箱中，直到它们能够保持正常的体温。

极早产新生儿需要与非常早产新生儿相同的护理。像非常早产的新生儿一样，这些新生儿在能够自己呼吸，口服喂养，保持正常体温和增重之前不能从医院出院。

早产儿通常住院，直到他们的医疗问题得到满意的控制，他们是652

在没有特殊帮助的情况下服用足量的牛奶
稳步增重
670能够在婴儿床上保持正常的体温

大多数早产儿在胎龄35至37周时准备回家，体重4至5磅（2至2.5公斤）。但是，差异很大。婴儿留在医院的时间长度不会影响长期预后。

由于早产新生儿有停止呼吸（呼吸暂停）的风险，血液中的氧气含量低，心率慢，美国许多医院在早产儿出院前进行汽车安全座挑战测试。进行测试以确定婴儿是否在汽车座椅的半斜躺位置稳定。该测试通常使用父母提供的汽车座椅进行。汽车座椅挑战测试不是很准确，其他一些国家的医生也没有使用。早产儿，包括那些通过测试的婴儿，应该在所有汽车座位旅行期间由非驾驶成人观察，直到婴儿达到预定日期并且一直能够忍受在汽车座位上。因为应该观察婴儿的颜色，所以旅行应该限制在白天。长途旅行应分为45至60分钟的部分，以便婴儿可以从汽车座椅中取出并重新定位。

调查显示，大多数汽车座位安装不理想，因此建议由经过认证的汽车座位检查员检查汽车座位。检查点可以在这里找到。一些医院提供检查服务，但未经认证的医院工作人员提供的临时建议不应被视为等同于经过认证的汽车安全座专家的检查。

儿科学会建议汽车座位仅用于车辆运输，而不能用作家中的婴儿座位或床。许多医生还建议父母在家里头几个月不要让早产儿摆动或弹跳座位。

出院后，仔细监测早产儿的发育问题，并根据需要接受身体，职业以及言语和语言治疗。