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备孕时发现卵巢囊肿要怎么处理呢?

有些女性在备孕期做B超检查时发现有附件或卵巢肿瘤,加上一些医生的模糊提示,以为自己得了什么不治之症,真的有那么可怕吗?最为常见的附件肿瘤来自卵巢,也可能来自输卵管,或者是子宫、肠管等。卵巢肿物又称卵巢囊肿,有多种类型,有的为良性肿瘤,但也有一些为恶性的。

卵巢囊肿通常有以下几种情况:

1、生理性囊肿

一般情况下,成功排卵的女性每个月产生2~3 cm直径的卵巢“无回声区”,这些圆形的“无回声区”可能是由成熟卵泡、黄体或未破裂的卵泡形成的卵泡囊肿,是最常见的卵巢肿物,通常在数周或数月内自行消退。

2、卵巢子宫内膜异位囊肿

通常称为卵巢巧克力囊肿,是由异位宫内膜植入卵巢表面形成的一种囊肿,内异症病灶具进行性、植入性和移动性,CA125可以正常或轻度上升,不孕患者子宫内膜异位症的发病率高达50%。

3、卵巢肿瘤

根据细胞来源的不同,卵巢肿瘤可以是良性的还是恶性的,可以分为上皮囊肿(如:浆液瘤、粘液瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞瘤等)、生殖细胞瘤(如:畸胎瘤等)和索间质瘤(如:颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等),也可以由其他部位转移到卵巢(如:乳腺癌、胃癌等)。

发现卵巢肿物下一步该做什么?

1、B超复查

如无症状,B超提示为纯囊性,透射良好(B超下多为无回声),建议复查,可在月经干净后一个月复查;也可在排卵后口服短期避孕药抑制其作用,进行复查。

2、查肿瘤标志物

B超检查显示囊肿为混合物、囊实性或间隔2~3个月复查超声波检查显示肿物持续存在时,建议检查肿瘤标志物。在骨盆炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病中,肿瘤标志物也有一定程度的上升。但是CA125、CA199或其他肿瘤指标如 CEA、 AFP持续升高,则需提高对恶性肿瘤发生的警惕性。

如何治疗卵巢肿物?

尽管卵巢囊肿很常见,但是有时候还需要观察和定期复查,才能做出诊断,最准确的诊断当然是腹腔镜下直接切除肿瘤,最后进三代试管费用明细行病理诊断。同样,要进行囊肿切除手术也不是那么轻率的,医生需要考虑很多方面。

但若卵巢囊肿直径小于3~4 cm,且没有任何症状,B超下肿块完整,无异常“**”,肿瘤标记检查也为阴性,可先试孕,不必恐慌,多数为良性。如长期不育,或需作腹腔镜诊断,可同时行囊肿切除送检。

若怀疑卵巢子宫内膜异位囊肿,如无合并盆腔病变,可先试着怀孕;若囊肿直径3.5 mm,合并痛经或盆腔病变,如卵巢功能允许,可行腹腔镜手术切除囊肿,并处理盆腔病变;若卵巢功能丧失,或先前已有巧克力囊肿,可先做试管婴儿,直接怀孕,因为巧囊手术对卵巢损伤较大。

若患者已准备做试管婴儿,卵巢上出现一良性囊肿,经久不愈,若卵巢积聚力允许,最好先手术切除囊肿,以免在取卵时误破一不明性囊肿,带来意外麻烦。

若为卵巢畸胎瘤,或某些囊腺瘤,再发的机率较高,也明显影响卵巢取卵,或尽量早孕,避免卵巢囊肿复发后反复手术,影响妊娠。


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