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子宫颈异常导致不孕的原因有哪些?

宫颈异常导致的不孕症一般被人们忽视。据统计,约占不孕因素的20%。作为精子的第一通道,子宫颈的任何解剖和生理变化都会影响精子的通过。

病因和临床表现:

1.宫颈管位置异常常伴有子宫**置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症可引起子宫后倾、后弯或前弯,使外宫颈附着于前穹窿,使后穹窿变浅,失去精子储存池的功能,不利于精子上行。此外,宫颈延长、过短或宫颈脱垂也可能改变外宫颈与后穹窿的正常位置关系,阻碍精子上行。

2.宫颈粘液异常宫颈粘液中含有的葡萄糖等营养物质对精子穿越宫颈时的存活和运动能力有很大影响。因为精子本身只储存少量的糖原,所以在停留和穿越女性生殖道时,必须依靠细胞外的营养物质来满足其能量需求。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌,宫颈粘液的物理特性和某些化学成分周期性变化,以利于精子的渗透、营养和存活。

3.宫颈肌瘤宫颈肌瘤导致不孕主要是因为宫颈管变形变窄,影响精子通过。主要临床表现为月经不调、月经量增多、白带增多或膀胱、直肠症状。有些病人没有症状。妇科检查显示宫颈有突出的纤维瘤或宫颈形状改变。宫颈在肌瘤所在一侧扩大,对侧受压变细,外宫颈拉长变平呈扭曲状。

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4.慢性宫颈炎是一种常见的妇科疾病,一般不影响受孕。正常的宫颈粘液可以保护精子,提供能量,储存精子。临床表现的主要症状是白带增多。由于病原菌和炎症的范围和程度不同,白带的数量、性质、颜色和气味也不同,可能呈乳白色粘稠状,有时呈淡黄色脓性,性交时伴有息肉形成或出血时,容易出现血性白带。当炎症通过子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可能会出现骶骨疼痛、盆腔疼痛、痛经等。,每次月经、排便或性交时都会加重。检查时发现宫颈糜烂、肥大、有时硬化、息肉、裂伤、外翻和腺体囊肿。

5.宫颈管发育不良可能伴有子宫发育不良。重度发育不良的宫颈细长。中度发育不良的宫颈长度与子宫体的比例为1: 1,称为“青春期子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。

6.宫颈闭锁和狭窄先天性宫颈闭锁或狭窄多由双侧苗勒管下段的形成和不完全融合引起。临床上少见,常伴有子宫发育不全,继发性特征多为正常。如果患者子宫内膜功能良好,青春期时可能因子宫出血而出现周期性下腹痛,或月经过多伴痛经,经血可能经输卵管回流腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症。

人工流产后获得性宫颈闭锁和狭窄或电灼冷冻治疗后宫颈炎更常见。主要原因是子宫抽吸术时宫颈扩张不填满女性不孕的诊断,或负压取出抽吸管,导致宫颈内膜损伤,创口粘连闭锁。宫颈炎采用烧灼或深度冷冻治疗,导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产或宫颈炎治疗后闭经伴周期性下腹痛。妇科检查阴道紫蓝色,宫颈举痛明显试管婴儿男女可以挑吗,子宫略满,活跃,柔嫩。

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