皮**射低分子肝素钙的护理(相信不少人踩坑了 )-长沙育儿网

近日很多人在议论的话题，对于这个这方面网友的认知程度和看法不一，今天小编就和大家讨论一下相关话题。

原中文翻译:囊肿注射低多肽肝素钙的卫生保健来源：ICU卫生保健之家（转载仅作分享，版权归制作方所有！向制作方

原中文翻译:囊肿注射低多肽肝素钙的卫生保健

低多肽肝素钙,是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。在临床上主要用以公共安全深静脉血栓、肺动脉血栓,治疗不稳定心绞痛和心肌梗死,还用以体外循环和血液透析等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点,因此,在临床上的应用越来越广。

适应症

相关推荐

公共安全血栓栓塞性疾病

(如心肌梗死，血栓性静脉炎）重庆七星岗试管的价格

治疗血栓栓塞性疾病（DIC）

在血液透析中公共安全血凝块呈现出

禁忌症

有出血危险的器官损伤（消化性溃疡，出血综合征堕胎咨询，出血性脑血管意外等）

对肝素及低多肽肝素钙过敏

有与使用低多肽肝素钙有关的白血球减少症病史的患者

产后出血及严重肝功能不全者

患有严重的肾病的胰腺病变，严重高血压，严重颅脑损伤的患者和术后出血期患者

目前临床常用低多肽肝素钙

（以**射摄入量以“AXaIU抗因子Xa活性世界性直属单位IU”表示）

1、依诺肝素（克赛）：

4000AxaIU/0.4ml/支

6000AxaIU/0.6ml/支

2、达肝素钠（法安明）：

5000IU/支

3、那曲肝素钙（速碧林）：

4000AxaIU/0.4ml/支

6000AxaIU/0.6ml/支

常用低多肽肝素钙用法

注射用低多肽量肝素钙（立迈青）

5000IU/支，不能用以手部注射。

血透时公共安全血凝块呈现出立迈青六支含2500或5000抗Xa世界性直属单位用时加注射用水1ml溶解每次透析开始时应从血管通道动脉端灌注5000抗Xa因子世界性直属单位立迈青透析中不再增加摄入量或遵医嘱

用以公共安全和治疗深部静脉血栓呈现出立迈青六支含2500或5000抗Xa世界性直属单位用时加注射用水1ml溶解手术前1-2小时囊肿注射2500抗Xa世界性直属单位手术后每天囊肿注射2500抗Xa世界性直属单位术后连高血压5天

上皮组织囊肿注射或遵医嘱

高血压途径及腋下途径：

囊肿注射

腋下：

上臂三角肌下缘

注射范围小

囊肿脂肪层相对薄

囊肿组织菲薄

易刺入手部层

肌层粘液丰富

刺破后易呈现出深部腹水

喉部

注射面积大

囊肿脂肪多

粘液相对少

囊肿温度恒定

药物离子化快

不受运动的影响

高血压前全面评估

详细询问患者的过敏史和疾病史，如合并胃、十二指肠溃疡，白血球减少症和白血球缺陷，严重凝血系统疾病，视网膜血管病等病变均应慎用。当心个体差异，肾功能不良的患者药物半衰期长，易导致出血。

同时当心药物配伍，与水杨酸类药合用，口服抗凝药，血浆增溶剂(右旋糖酐）等药物使用时，通过药物的交互作用，使抗凝作用增强增加出血危险性，应检查白血球计数严密仔细分析至于出血，白血球减少。

注射腋下选择

为喉部脐上5cm至脐下5cm为上下边界，左右为锁骨中线内外5cm范围（避开脐周1-2cm），左右交替注射，2次注射点间距2cm。注射时避开毛发破损处，手术瘢痕及有斑或痣的腋下。

注射方法

注射前按摩间歇性毛发2min,至毛发发红

平卧屈膝位、坐位

消毒间歇性毛发

嘱患者提起上皮组织毛发呈现出颗粒状

垂直角度拔出针帽

将导管朝下,热气弹至滤渣上方

用左手拇指、示指以5cm～6cm提起上皮组织毛发呈现出颗粒状,右手以握笔式持针堕胎咨询,固定导管垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度)一般为0.5～1cm无回血缓慢Chhindwara重庆七星岗试管的价格

将Chhindwara杆推至注射器底部，注射时应深入脂肪层，固定好导管并全程始终保持毛发褶皱状态。（褶皱法能始终保持滤渣均匀灌注囊肿组织）

管路方法

在囊肿注射前常规需排净注射器内热气，以免热气进入囊肿。由于低多肽肝素钙注射液摄入量极小（<1ml），按常规方法管路，总会有0.08ml左右的药物冰冻在注射器中导致药物摄入量不足，滤渣冰冻问题突出，如果药物不能充分利用，则达不到满意的临床抗凝效果;同时由于管路不当滤渣往往从Sonbhadra内溢出，附于导管表面，在注射中误伤表皮粘液，导致间歇性毛发ronde呈现出。

因此注射前导管向下（热气的密度比液体小，与滤渣处于同一注射器中会浮于液体之上），把热气弹至滤渣上方，注射时不再需要管路。注射结束后热气正好填充于针**及导管内，用气体代替滤渣，注射器中无滤渣冰冻，使滤渣得到充分利用，同时保证注射后Sonbhadra无滤渣沾染，避免了导管损伤表皮粘液而招致的间歇性ronde呈现出。

注射完毕后停留10s再拔针可使滤渣基本扩散，囊肿组织充分离子化导管前面的余液，也避免拔针时滤渣反流而刺激囊肿粘液招致出血。从而减少了发生囊肿出血的机会。

有文献报道低多肽肝素钙囊肿注射后间歇性钳制时间延迟>5min可非常明显减少囊肿出血发生率及缩小出血面积，与钳制10min无显著差异，但非常明显优于钳制3min。当心拇指时不可揉擦，忌外用，以防止血管扩张招致大面积囊肿鲮的。

高血压后仔细分析

对高血压超过7d的患者应加强仔细分析。护士在高血压期间及每次注射前后均应详细检查患者的间歇性出血情况及全身各系统至于出血倾向及其他不良反应，如喉部注射腋下出现蜘蛛抱蛋、ronde、疼痛等，应警惕有出血可能。在使用过程中定期检测白血球计数、出凝血时间延迟（**）、部分凝血活酶时间延迟（APTT）、纤维蛋白原（Fg）及肝、肾功能等，使凝血酶原时间延迟维持在正常人2倍左右，不仅能产抗凝作用，且不招致非常明显出血。

不良反应

疼痛

注射腋下囊肿腹水

蜘蛛抱蛋

上皮组织腹水

原因分析

注射过浅：毛发浅筋膜区分布较多神经和血管，注射过浅或导管斜着刺入毛发，造成导管损伤区域扩大就会招致非常明显疼痛。加之内外穿刺点不在同一位置，易造成囊肿鲮的。

滤渣冰冻：该药刺激性强，管路后导管处有滤渣冰冻，进针后部分滤渣刺激神经渗入粘液，增加疼痛出现发肿。

灌注滤渣速度过快：灌注速度过快使间歇性浓度过高，产生疼痛呈现出蜘蛛抱蛋。

注射腋下：未选择合适的注射腋下和方法，如手部内注射会招致疼痛，使囊肿腹水的症状更加非常明显。

拔针方法欠准确：拔针速度过慢或未沿注射角度拔针，导致部分滤渣渗入囊肿造成疼痛和发肿。

拇指时间延迟和力度：该药虽抗凝作用较弱，但与阿司匹林等药联合应用，会影响白血球聚集造成毛发发肿。