长沙育儿网在人山人海的试管婴儿大军中，有这样一群人，她们饱经千般劫、千般难，好不容易走完试管婴儿全程，和好孕牵手成功。
没想到，胚胎停育不速之客，一切好像都成了白忙活，心里刚刚升腾起的重生喜悦，完全被失掉的失望取而代之。
胚胎停育的产生率为10%-15%，关于初次产生的胚胎停育(第一次)，不必过于恐慌和担心，应该在流产后月经康复2-3个月后，再次承受试管婴儿胚胎移植。
查询研究显现，第一次产生胚胎停育的人群，再次产生胚胎停育的概率，并不会增高。所以，世界关于流产的攻略，不主张第一次产生胚胎停育的人群，做过多查看来判断流产的原因。
这也就是说，第一次产生流产，什么都不需求做，只需持续天然试孕，或经过试管婴儿技能持续做胚胎移植就能够，能怀孕并临产健康孩子的概率仍是高的。
关于生殖医师来说，重复呈现的胚胎停育或流产(呈现两次及以上，也叫重复流产或重复妊娠丢掉)，才是需求注重的问题。重复流产在人群中的产生率大约5%，两次流产后再次产生流产的概率显着升高，因而第2次呈现胚胎停育，没有停止妊娠时，就要着手做病因的筛查。
重复流产的病因杂乱多样，并缺少特异性临床表现，所以需求根据患者的特点，个体化排查。近年来，生殖医师、遗传学家及风湿免疫专家们，一向在努力摸清重复流产的真相，破解重复流产的难题。
相信在我们的努力下，经过合理的诊治和干涉，重复流产的女人最终都能成功妊娠，并临产健康的宝宝。
1胚胎停育及胚胎停育的原因
胚胎停育是坊间说法，指经过超声查看确定是宫内妊娠，能看见宫内胎囊，但是妊娠囊内一向没有胎芽呈现，或呈现的胎芽一向没有胎心，
或曾经呈现的胎心搏动消失(至少到达孕6周之后判断)，确定胚胎在宫内已中止发育。最终的结局，必然是流产(能够产生天然流产，也能够经过人工流产清宫停止妊娠)。
不同的国家，对流产的孕周范围有所不同。我们国家，对流产的定义是：妊娠缺乏28周，且胎儿体重缺乏1000克的妊娠停止。
2017年，欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)的最新定义：重复妊娠丢掉(recurrent pregnancy loss，RPL)，是指2次或2次以上孕周一般试管一次能成功吗在24周之前的妊娠丢掉(包含天然妊娠和辅助生殖助孕成功后的妊娠丢掉，不包含孕6周前的生化妊娠，也不包含异位妊娠和葡萄胎)，在国内我们就叫重复流产。
常见导致胚胎停育/流产的原因，有遗传要素(包含配偶染色体反常和胚胎染色体反常);母体要素：子宫解剖结构反常、内分泌要素、免疫要素(抗磷脂综合征等本身免疫要素、同种免疫要素、血栓前状况);感染要素;精子质量要素;环境要素等。
01 遗传要素
遗传要素是较为清晰的引起胚胎停育的原因，主要包含配偶染色体反常和胚胎染色体反常。约2%-4%的重复流产配偶，至少一方带着反常染色体(如罗氏易位、平衡易位、倒位等)，一般人群中这一比例只要0.3%。
带着反常染色体者，每次妊娠可能产生流产的概率可高达50%，远远高于一般人群的流产率10%-15%。不过，任何一方带着反常染色体的配偶，都能够经过植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing for structural rearrangement, PGT-SR)，俗称三代试管婴儿，挑选染色体正常的胚胎，下降流产率。
胚胎染色体反常是引起胚胎停育的主要原因，约占所有胚胎停育的50%—60%，尤以非整倍体的产生最多见，常见的有多倍体、三倍体、单倍体等，最常见的为16-三体、18-三体和21-三体。
胚胎染色体反常，纷歧定是配偶两边染色体有反常(只占很少的比例)，大部分反常的原因是精卵结合后，染色体分离反常导致的，这主要与卵子质量有关，少部分与精子有关。
决议卵子质量的主要要素是女人的年纪，随着年纪的增长，大于35岁，特别是≥38岁的女人卵巢功用开始显着下降，卵子的数量和质量也敏捷下降，随之而来的是受孕成功的几率下降、流产的危险增高。
数据查询显现：35岁时女人的流产率为25%，40岁升高至35%左右，到了45岁就高达50-60%。
02 母体要素
1 子宫解剖结构反常
子宫变形(如子宫不全纵膈、双角子宫、单角子宫、双子宫等)、子宫粘膜下肌瘤，子宫腺肌病、宫腔粘连等，均可影响胚胎发育，而致流产率增高。
子宫不全纵膈、粘膜下肌瘤、宫腔粘连，能够经过宫腔镜手术纠正后改进妊娠结局，下降流产率;
关于双角子宫、单角子宫和双子宫，流产率仅仅稍高于正常人，手术纠正危险大，对下降流产率含义不大，主张不必手术;
兼并子宫腺肌病或腺肌瘤患者，流产率很高，需求提早医治才干改进结局。
2 内分泌要素
毫无疑问，足够的黄体支撑对维持前期妊娠十分重要，任何原因导致的黄体功用缺乏，都容易引起流产。另外，一些内分泌反常，如甲状腺疾病、糖尿病、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等，也与流产有必定的关系，应尽早发现，及时诊治。
3 免疫要素
除外遗传和解剖要素的不明原因重复流产，都应该重视患者的免疫要素，因为免疫要素可能是主要病因，占50%-60%。尤其要除外抗磷脂综合征，世界攻略主张产生两次不明原因重复流产，就应该除外抗磷脂综合征。
抗磷脂综合征的确诊比较杂乱，有不同的临床和实验室标准，还分为标准和非标准两个类型。抗磷脂综合征引起的重复流产，是能够经过孕期办理和用药，让患者防止不良妊娠结局的，因而必定要稳重确诊和鉴别。
关于同种免疫和血栓前状况，现在没有世界统一的确诊标准和用药标准(国内有不少生殖免疫专家十分重视这些问题，并有丰厚的临床诊治经历，但仍然缺少统一的标准)。血栓前状况与抗磷脂综合征常兼并存在，所以生殖医师或风湿免疫科医师要根据临床经历，遵循无害准则恰当用药干涉，切忌过度确诊、过度医治。
希望以后有更多的临床数据，支撑在循证医学的基础上，建立标准的世界诊疗攻略，让我们临床医师有理有据地进行标准医治，抢救更多患者的不良妊娠结局。
4 感染要素
慢性子宫内膜炎，会影响胚胎着床和导致不良妊娠结局，也是导致不孕及重复流产的一个常见病因。
近年研究标明，正常的宫腔并不是无菌的，而是以乳酸杆菌为主的微生物群，不受激素调节。当阴道内致病菌感染时，可上行扩散至宫腔，引起宫腔内感染，导致子宫内膜炎。微生物菌群失衡导致的慢性炎症，也是免疫失衡的一个重要原因，会加剧本身免疫紊乱。
现在，子宫内膜炎的确诊办法，分免疫组化法和高通量测序法。高通量测序法可分析子宫内菌群组成，并检测出引起子宫内膜炎的致病菌，然后到达精准抗菌医治，之后经过益生菌的添加，使阴道菌群转变成以乳酸杆菌为主，同时调节本身免疫问题，改进妊娠结局。
03 精子质量要素
过去对重复流产，很少有人重视丈夫的精子质量问题，以为一旦怀上孕，就没男方的问题了，其实不然。胚胎的质量和发育潜能，也有20%-30%跟精子质量相关。
精子在形成过程中，受到有害要素(氧化应激、吸烟、高温、药物等)影响，对完整的精子DNA形成损伤，影响精卵结合、胚胎着床以及胚胎的前期发育，然后使胚胎质量下降，临床妊娠率下降，流产率升高。
口服抗氧化剂、添加排精频率、消除不利要素(医治泌尿系感染及精索静脉曲张)、戒烟、防止高温触摸、恰当训练、添加有氧运动等，有可能改进精子质量。
04 环境要素
现在，环境要素对早孕期胚胎停育的影响，越来越受到注重。环境影响可损害或干扰生殖功用，导致胚胎停育。现在，普遍以为导致胚胎停育的环境要素有以下三种：
物理要素：X射线、微波、噪音、超声及高温等;
化学要素：化学药物及电离辐射等;
不良生活习惯及压力要素：酗酒、吸烟、咖啡等。
日常生活中，我们会触摸一些有毒物质，包含饮用水、空气、食物、化妆品、消毒剂以及装饰污染等，这会让身体摄入必定的毒性元素，过多或身体不能及时排毒时，就会呈现毒素积蓄，对身体形成损害，引起本身免疫性疾病，导致流产或直接对孕妇形成伤害而流产。
另外，现代生活中压力无处不在，包含心理和生理上，如长期睡眠缺乏、作业负荷过重、不规律用餐、寻求完美、疏忽对自己的关心等。研究标明，压力是导致本身免疫病的一大诱因，假如没有对压力作出正确反应，人体将无法控制免疫系统和慢性炎症。因而，放松身心、学习压力办理，对本身免疫病的康复，有着十分重要的含义。
郑州妇科医院温馨提示：今日的文章，小帮手着重为我们介绍了胚胎停育的原因。下一期的推送，小帮手会着重为我们介绍胚胎停育的解决之道，如果您还有其他疑问可以点击文章上方按钮进行询问，会有医生在线解答您的问题，欢迎到就诊。
