儿童和青少年的抑郁和情绪失调障碍-儿童健康问题

抑郁包括悲伤感（或儿童和青少年的烦躁感）和/或对活动的兴趣丧失。在重度抑郁症中，这些症状持续2周或更长时间并干扰功能或引起相当大的痛苦。症状可能在最近的损失或其他悲伤事件之后发生，但与该事件不成比例，并且持续超过适当的时间长度。 情绪失调障碍涉及持续的烦躁和频繁发作的行为，这国内高龄试管最好的医院是非常无法控制的。

• 身体疾病，生活经历和遗传可能导致抑郁症。

• 患有抑郁症的儿童和青少年可能悲伤，不感兴趣，迟钝或过度活跃，攻击性和易怒。

• 具有破坏性情绪失调障碍的儿童经常发脾气，发脾气，在爆发之间易怒和生气。

• 医生根据孩子，父母和老师报告的症状进行诊断，并进行测试以检查可能导致症状的其他疾病。

• 对于患有抑郁症的青少年，心理治疗和抗抑郁药的组合通常是最有效的，但对于年幼的儿童，通常首先尝试单独的心理治疗。

（另见成人抑郁症）。

悲伤和不快乐是人类常见的情绪，特别是对令人不安的情况的回应。对于儿童和青少年来说，这种情况可能包括父母死亡，离婚，朋友搬走，难以适应学校以及难以结交朋友。然而，悲伤的感觉有时与事件不成比例，或者持续的时间远远超过预期。在这种情况下，特别是如果感觉在日常功能上造成困难，儿童可能会有抑郁症。像成年人一样，一些即使没有不愉快的生活事件发生，孩子们也会变得沮丧。这些孩子更可能有家庭成员患有情绪障碍（家族史）。

多达2%的儿童和5%的青少年患有抑郁症。

抑郁症包括几种疾病：

• 重度抑郁症

• 破坏性情绪失调障碍

• 持续性抑郁症（心境恶劣）

原因

医生并不确切知道是什么原因导致抑郁症，但可能涉及大脑中的化学异常。一些发展抑郁症的倾向是遗传的。多种因素的组合，包括生活经历（例如生命早期丧失）和遗传倾向（脆弱性），似乎有所贡献。

有时另一种疾病，如甲状腺功能减退或药物滥用，是原因之一。最近，发现一些患有持续性抑郁症的青少年在围绕大脑和脊髓（脑脊液）的液体中叶酸（一种维生素）含量较低。

症状

与成年人一样，儿童抑郁症的严重程度差异很大。

重度抑郁症

患有严重抑郁症的儿童患有抑郁症，持续2周或更长时间。

儿童通常会感到悲伤或易怒，毫无价值和内疚。他们对通常给他们快乐的活动失去兴趣，例如玩体育，看电视，玩电子游戏或和朋友一起玩。他们可能会表现出强烈的无聊。这些孩子中有许多还抱怨身体问题，例如胃痛或头痛。

食欲可能会增加或减少，通常会导致wei的实质性变化ght。成长中的孩子可能无法按预期增重。

睡眠通常会受到干扰。儿童可能失眠，睡眠过多，或经常做噩梦困扰。

抑郁的孩子往往没有精力或体力活动。但是，有些孩子，尤其是年幼的孩子，似乎有矛盾的症状，例如过度活跃和攻击性行为。这些孩子似乎比悲伤更易怒。

症状通常会干扰思考和集中精力的能力，而学业通常会受到影响。他们可能会失去朋友。儿童可能有**的想法和幻想，甚至可能企图**。

即使没有治疗，重度抑郁症患儿可能会在6到12个月内好转。但是，这种疾病经常复发，特别是如果第一次发作很严重或在儿童年轻时发生。

破坏性情绪失调障碍

患有破坏性情绪失调障碍的儿童大部分时间都很烦躁，他们的行为经常失控。他们经常发脾气，脾气暴躁，比情况优点更激烈，持续时间更长。在这些爆发期间，他们可能会摧毁财产，或身体伤害他人。在爆发之间，几乎每天大部分时间孩子都会烦躁或生气。这种疾病通常始于儿童6至10岁。

其中许多孩子还有其他疾病，比如160

• 对立违抗障碍

• 注意力缺陷/多动障碍（ADHD）

• 178焦虑症179

当这些孩子成年后，他们可能会患上抑郁症或焦虑症。

因为这些孩子有时会出现失控时，医生经常用诊断他们患有躁郁症。但是，医生现在意识到这种疾病不是双相情感障碍。

持续性抑郁症

这种疾病类似于重度抑郁症，但症状通常不那么强烈，持续一年或更长时间。

诊断

• 访谈或结构化问卷

• 检查其他症状原因的测试225

为了诊断抑郁症，医生依靠多种信息来源，包括对儿童或青少年的访谈以及父母和老师的信息。有时医生使用结构化问卷来帮助区分抑郁症与正常情况对不愉快情况的反应。

当儿童或青少年患有以下一种或两种情况时，医生诊断为抑郁症：

• 悲伤或烦躁的感觉

• 几乎所有活动都失去兴趣或乐趣（通常表示为无聊）

此外，在同一个2周的时间里，儿童几乎每天都必须有这些症状，并且他们必须有其他抑郁症状，如食欲不振，体重减轻和睡眠问题。

医生试图找出家庭或社会压力是否可能导致抑郁症。医生还特别询问**行为，包括思想和谈论**。

医生进行测试以确定身体疾病（如甲状腺异常或药物滥用）是否是症状的原因。

如果青少年抑郁症持续存在，对常规治疗无效，医生可能会做脊髓穿刺检查脑脊液中叶酸的缺乏。

治疗

• 对于大多数青少年，心理治疗和抗抑郁药

• 对于年幼的孩子，如果需要，心理治疗随后是抗抑郁药

• 对家庭成员和学校工作人员的指导

抑郁症的治疗取决于症状的严重程度。任何有**念头的孩子都应该由经验丰富的精神保健医生密切监督。如果**风险足够高，儿童需要短暂住院以保持安全。

对于大多数青少年来说，心理治疗和药物联合治疗比单独使用更有效。但对于年幼的孩子来说，治疗不太清楚。可以首先尝试单独的心理治疗，并且仅在需要时使用药物。个人心理治疗，团体治疗和家庭治疗可能是有益的。医生还建议家庭成员和学校如何帮助孩子继续运作和学习。

抗抑郁药物有助于纠正大脑中的化学失衡。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如氟西汀，舍曲林和帕罗西汀，是抑郁症儿童和青少年最常用的药物。其他一些抗抑郁药，包括三环类抗抑郁药（例如丙咪嗪），可能稍微有效一些，但它们往往具有更多的副作用，因此很少用于儿童。

如果在脑脊液中发现叶酸缺乏，用亚叶酸（也称为亚叶酸）治疗可能会有所帮助。

在儿童中，与成人一样，抑郁症经常复发。症状消失后，儿童和青少年应接受至少1年的治疗红色。如果儿童有两次或两次以上的重度抑郁症发作，可能会***地接受治疗。

抗抑郁药和**

最近，有人担心抗抑郁药可能会导致儿童和青少年**思维和行为的风险略有增加。这种担忧导致儿童使用抗抑郁药的总体减少。然而，抗抑郁药使用的减少与**死亡率的增加有关，可能是因为抑郁症在某些儿童中得不到充分的治疗。

已经进行了研究以试图解决这个问题。他们发现服用抗抑郁药的儿童的**想法和尝试可能会略有增加。然而，大多数医生认为，只要医生和家属警惕症状恶化或**念头，益处大于风险，抑郁症儿童通常会从药物治疗中受益。

无论是否使用药物，**一直是患有抑郁症的儿童或青少年所关心的问题。以下内容有助于降低风险：

• 家长和精神卫生保健从业人员应深入讨论这些问题。

• 应适当监督儿童或青少年。

• 治疗计划应包括定期心理治疗课程。

抗精神病药

在非常严重的抑郁症中，可能会出现精神病症状，例如妄想，幻觉以及思维和言语混乱。这些需要用抗精神病药物治疗。